Болезнь Меньера
Болезнь Меньера - невоспалительное патологическое состояние внутреннего уха, проявляющееся в виде периодических эпизодов головокружения со снижением слуха, шумом в ушах.
На сегодня этиопатогенетические аспекты развития данного заболевания недостаточно изучены. Вероятнее всего, причиной болезни является увеличение объема эндолимфы перепончатого лабиринта во внутреннем ухе. Данное явление называют также идиопатическим эндолимфатическим гидропсом. В результате таких изменений во внутреннем ухе происходит перерастяжение и периодические разрывы Рейснеровой мембраны, что ведет к попаданию эндолимфы в перилимфу. В результате смешения эндо- и перилимфы высокая концентрация калия ведет к перевозбуждению и деполяризации вестибулярного нерва, что и объясняет возникновение приступов системного головокружения.
Эндолимфатическая водянка или гидропс может развиваться по различным причинам: повышенная продукция эндолимфы, нарушения резорбции, особенности строения височной кости, генетические мутации, аутоиммунные и аллергические процессы, вирусные инфекции и др..
Проспером Менье в свое время был представлен клинический симптомокомплекс, актуальный и в настоящее время:
Приступы системного головокружения, возникающие на фоне полного благополучия и сопровождающиеся тошнотой, эпизодами рвоты. Такой приступ может возникать в любое время суток, обычно длится до 4-6 часов. Купируется самостоятельно. В некоторых случаях может присутствовать аура перед развитием приступа: дискомфорт, шум или звон в ухе.
Среднечастотный или низкочастотный шум в пораженном ухе (чаще с одной стороны), интенсивность которого нарастает во время головокружения.
Снижение слуха, которое при аудиологическом обследовании регистрируется как ложная сенсоневральная тугоухость, обычно имеет флуктуирующий характер.
По своему течению болезнь Меньера классифицируется на 3 варианта. Наиболее распространенный тип симптоматической картины (классический) представляет собой одновременное появление головокружения, шума в ухе и снижения остроты слуха.
Кохлеарная форма болезни характеризуется первоначальным развитием слуховых расстройств с последующим присоединением головокружения.
При вестибулярной форме болезни Меньера, которая встречается реже всего, дебютируют явления вестибулярных нарушений с последующим снижением слуховой функции.
Болезнь Меньера отличается стадийностью течения:
На 1 стадии болезни эпизоды потери равновесия и головокружения возникают редко (1-3 раза в год), параллельно с признаками неустойчивого и незначительного снижения слуха.
2 стадия - разгара заболевания, характеризуется типичными симптомами заболевания со снижением слуха и персистирующим шумом в пораженном ухе, а также всеми характерными вегетативными проявлениями. Частота приступов варьирует от нескольких в неделю до нескольких в месяц.
3 стадия - затухание заболевания, характеризуется урежением частоты приступов головокружения с появлением шаткости и неустойчивости. На данном этапе могут возникать отолитовые приступы Тумаркина (внезапное падение), что чревато неблагоприятными последствиями для пациента.
Диагностика болезни Меньера проводится комплексно, путем оценки данных анамнеза, жалоб, объективного статуса и результатов инструментальных исследований в динамике.
Диагностические методики, которые могут быть назначены для верификации диагноза:
Тональная пороговая, надпороговая, а также речевая аудиометрия, тимпанометрия, определение акустических рефлексов.
Дегидратационный тест (сопоставляются результаты проведенных аудиограмм до и после введения в организм осмотического диуретика).
Электрокохлеография.
Битермальная битемпоральная калоризация.
Вестибулометрические тесты: определение спонтанного нистагма, оценка координаторной функции, статического и динамического равновесия, оценка вестибулоокулярного рефлекса, проведение вращательных проб.
Лечебные мероприятия при заболевании Меньера можно разделить на консервативные и оперативные. К консервативным методам лечения относятся купирование приступов головокружения медикаментами, а также профилактическая лекарственная терапия в период между приступами.
В лор - клинике “Инмедико” города Запорожье всегда можно выполнить подробную диагностику заболевания, а также определить адекватную и эффективную терапевтическую тактику.