Хронический тонзиллит

Среди всех заболеваний ЛОР-органов отдельную позицию занимает хронический тонзиллит, который успешно поддается как медикаментозному, так и немедикаментозному лечению.

Хронический тонзиллит - длительное, регулярно рецидивирующее воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, проявляющееся изменениями со стороны небных миндалин. 

Классификация 

Существует два варианта клинической классификации хронического тонзиллита. 

Хроническая форма воспаления небных миндалин по И.Б. Солдатову может быть компенсированной и декомпенсированной. 

Для компенсированного тонзиллита характерно наличие изменений со стороны лимфоидной ткани миндалин, при этом отсутствуют другие клинические симптомы.

Декомпенсированный хронический тонзиллит может манифестировать следующим образом:

  • ангина;

  • паратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит;

  • интоксикация тонзиллогенная: длительный субфебрилитет, общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности, головные боли и др.;

  • тонзилогенные нарушение функционирования других систем органов.

По данным классификации Б.С. Преображенского выделяют две формы заболевания:

  1. Простая форма. Характеризуется наличием местных признаков воспалительной реакции в области небных миндалин.

  2. Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита, которая разделяется на 2 степени (в зависимости от клинических проявлений):

Признаки I степени токсико-аллергической формы хронического тонзиллита

Признаки II степени токсико-аллергического тонзиллита

  • периодически возникающее ощущение “разбитости”, повышенная утомляемость, общая слабость;

  • возникновение эпизодов повышения температуры тела до субфебрильных показателей;

  • частые эпизоды нарушения сердечного ритма, при этом нормальная деятельность сердца восстанавливается самостоятельно;

  • преходящий болевой синдром в области суставов верхних и нижних конечностей;

  • непостоянные изменения лабораторных показателей;

  • увеличение и болезненность регионарной группы лимфатических узлов.

  • длительная гипертермия (субфебрильные показатели);

  • стойкие нарушения ритма сердца, подтвержденные результатами ЭКГ;

  • болевой синдром в области суставов присутствует как во время обострений тонзиллита, так и в период ремиссии;

  • наличие подтвержденных сопряженных с тонзиллитом заболеваний других органов: пороки сердца приобретенные, ревматизм, артрит, паратонзиллит, парафарингит, тонзиллогенный сепсис и др.

 

Диагностика 

Диагностические мероприятия по выявлению хронического тонзиллита обычно включают в себя сбор жалоб, анамнестических данных, объективную оценку состояния пациента, включая фарингоскопию, а также ряд лабораторных исследований. 

 

Для периода обострения хронического тонзиллита характерны следующие клинические проявления:

  • ощущения дискомфорта, першения, боли в горле;

  • неприятный запах из ротовой полости;

  • ощущение инородного тела в области глотки;

  • сухой кашель;

  • общая слабость, недомогание, снижение работоспособности;

  • длительный субфебрилитет.

В процессе сбора анамнеза врач уточняет длительность и характер течения заболевания, а также наличие сопутствующей патологии других систем органов у пациента. 

Диагноз “Хронический тонзиллит” может быть установлен на основании визуализации 2 и более местных фарингоскопических признаков патологии:

  • валикообразное утолщение небных дужек, гиперемия слизистой оболочки;

  • “рыхлые” миндалины, наличие рубцовых изменений в тканях;

  • соединительнотканные тяжи (спайки) между миндалинами и небными дужками;

  • наличие жидкого гноя или казеозных пробок в лакунах миндалин;

  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

 

Врачом-оториноларингологом (ЛОР Запорожье) оценивается общее состояние организма пациента, определяется форма заболевания (компенсированная, декомпенсированная), что влияет на выбор дальнейшей терапевтической тактики для конкретного больного. 

В некоторых случаях может потребоваться лабораторное обследование пациента с хроническим тонзиллитом с целью дифференциальной диагностики либо мониторирования динамики ответа организма на лечение. В таком случае выполняются общеклинические анализы крови, мочи, определяется уровень С-реактивного белка, а также концентрация ревматоидного фактора в сыворотке. 

 

Взрослым и детям с хроническим тонзиллитом рекомендован анализ крови на уровень АСЛ-О (антистрептолизина-о) с целью диагностики бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Помимо анализа крови на АСЛ-О необходимо выполнение бактериологического анализа содержимого лакун миндалин и мазков, взятых со слизистой оболочки зева. 

 

Специалисты клиники “Инмедико” города Запорожье предлагают эффективные схемы безоперационного лечения хронического тонзиллита, которые подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом всех особенностей течения заболевания и общего состояния организма.