Медикаментозный ринит

 Медикаментозный ринит относится к группе вазомоторных ринитов и возникает в результате длительного бесконтрольного применения местных сосудосуживающих средств. 

“Фатальный” период использования препаратов для каждого человека сугубо индивидуален: у кого-то зависимость от капель появляется уже через 5-7 дней использования, у кого-то через месяц. Однако чаще всего это происходит через 2 и более недель регулярного применения сосудосуживающих средств.

В некоторых случаях ринит может быть проявлением побочного действия других групп пероральных препаратов: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, аспирин и др..

Существует ряд факторов, которые часто становятся причиной длительного использования деконгестантов:

• аллергический ринит, ринит иной этиологии;

• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;

• назальные полипы и бронхиальная астма;

• искривление носовой перегородки;

• беременность.

Симптомы

Основной симптом медикаментозного ринита - постоянная заложенность носа, которая устраняется лишь использованием новой дозы сосудосуживающих препаратов. Помимо данного проявления ринита возможны следующие клинические признаки:

• головная боль;

• снижение или отсутствие обоняния;

• тахикардия;

• нарушения сна;

• рост цифр кровяного давления;

• периодические приступы головокружения, ощущения сдавления в груди, покалывания в области сердца и др.

Обычно выделения из носа при медикаментозном рините скудные или вовсе отсутствуют. Симптомы заболевания усиливаются к вечеру и в ночное время. 

Диагностика

Основой диагностики медикаментозной формы ринита является правильно собранный анамнез: длительность и характер проявления симптомов болезни, кратность использования деконгестантов, связь развития заложенности носа с приемом других препаратов, наличие сопутствующей патологии и т.д..

Риноскопическая картина:

“мясисто-красная” слизистая оболочка полости носа с участками точечных кровоизлияний, в некоторых случаях слизистая оболочка может казаться бледной и истонченной, возможна визуализация вязкого слизистого секрета в небольшом количестве.

 Четких утвержденных лабораторных исследований, необходимых  для диагностики медикаментозной формы ринита нет. Могут потребоваться исследования иммунологического статуса, а также общеклинический анализ крови для исключения иных диагнозов. 

Возможно проведение визуализирующих диагностических методик (эндоскопическое исследование, КТ околоносовых пазух) с целью исключения полипов, риносинусита одонтогенной этиологии, искривления перегородки других анатомических дефектов полости носа. 

Лечение

Первое, что нужно сделать при появлении признаков нафтизиновой зависимости - отказаться от приема сосудосуживающих капель и спреев. Делать это можно постепенно: для начала сократить кратность использования препаратов до 1 раза в сутки - на ночь в одну половину носа. Затем и вовсе отказаться от использования.  

При наличии других первопричин использования сосудосуживающих лекарственных средств необходимо их устранение.

Медикаментозный ринит в большинстве случаев успешно поддается консервативной терапии:

• интраназальные глюкокортикостероиды в течение 1-3 месяцев (до полной отмены деконгестантов);

• краткосрочный курс пероральных форм кортикостероидов (в течение 5 дней в небольших дозах);

• системные антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток;

• орошение полости носа изо-, гипертоническим раствором.

В некоторых случаях выполняется инъекции глюкокортикостероидов в нижние носовые раковины.

При неэффективности консервативной терапии, а также при наличии анатомических изменений, провоцирующих развитие отека слизистой полости носа рекомендовано хирургическое вмешательство. Лор клиника "Инмедико" г Запорожье поможет справиться с любыми заболеваниями лор органов.