Отосклероз

Отосклероз - заболевание, которое является частой причиной снижения слуховой функции у лиц молодого возраста, характеризующееся изменением структуры костной ткани среднего и внутреннего уха. Такие изменения обусловлены метаболическими нарушениями в организме, что приводит к размягчению костной ткани лабиринта, а затем - ее склерозированию. 

Существует несколько “этиологических гипотез” развития отосклероза:

• наследование по аутосомно-доминантному типу;

• наследственная неполноценность костной капсулы лабиринта;

• аутоиммунный характер заболевания;

• эндокринно-метаболические нарушения;

• перенесенные вирусные заболевания.

Классификация

Течение отосклероза всегда волнообразное: отоспонгиозная (активная) стадия чередуется со склеротической (неактивная). Выраженность костных изменений, и скорость прогрессирования болезни зависит от биологической активности организма пациента. 

Согласно последним научным данным выделяют гистологический и клинический отосклероз. 

В зависимости от распространенности и локализации патологических очагов в костных тканях полости уха различают три формы отосклероза:

1. Фенестральная (стапедиальная).

2. Кохлеарная.

3. Смешанная форма.

Стапедиальная форма отосклероза, в свою очередь, классифицируется на следующие типы: ограниченный, умеренный, распространенный и облитерирующий. 

Дифференциальная диагностика отосклероза:

Клиническая картина

Пациенты, страдающие отосклерозом предъявляют жалобы на постепенное двустороннее снижение остроты слуха без явной причины. Реже нарушения слуховой функции могут развиваться с одной стороны. 

Снижение слуха при развитии остеодистрофии среднего и внутреннего уха сопровождается ощущением низко- или среднечастотного шума в ушах. 

Пациенты с тимпанальной или смешанной формой заболевания иногда начинают лучше слышать в шумной обстановке.

Помимо вышеназванных симптомов при отосклерозе возможно появление ощущения заложенности в ушах, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, головокружение при поворотах головы и смене положения тела. 

Диагностика и лечение

Устанавливают диагноз “ отосклероз” на основании жалоб пациентов, анамнестических и объективных данных, а также результатов комплексного инструментального обследования.

Для того, чтобы классифицировать заболевание и определить тактику лечения необходимо проанализировать результаты тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии, результаты отомикроскопии, камертональных тестов, а также акустической рефлексометрии. Высокоинформативным методом диагностики отосклероза является компьютерная томография височной кости. Данный метод исследования позволяет оценить локализацию патологического процесса, распространенность и степень его активности. Показательным является уровень плотности костной капсулы лабиринта. 

Примеры КТ-снимков височной кости при отосклерозе:

Выбор тактики лечения пациента с отосклерозом зависит от типа и стадии заболевания. Консервативная терапия выполняется как на дооперационном этапе, так и после хирургического вмешательства. Схемы лечения обычно включают в себя препараты из группы бисфосфонатов, фтористый натрий, бикарбонат кальция, витаминные комплексы. 

Показания для хирургического вмешательства - стапедопластики:

• отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению;

• неактивная стадия отосклероза;

• выраженные нарушения слуховой функции;

• кондуктивный или смешанный тип тугоухости с КВИ не менее 30 дБ;

• отсутствие нарушений целостности барабанной перепонки;

• отсутствие воспалительного процесса в ухе. 

Абсолютным противопоказанием к операции является активная форма отосклероза по данным КТ-исследования височной кости и отомикроскопии.

В лор клинике  “Инмедико” города Запорожья есть все необходимые условия для проведения диагностики и лечения нарушений слуха. Квалифицированные специалисты помогут подобрать индивидуальную терапевтическую схему для каждого пациента.