В результате воспалительных процессов в области верхнего зубного ряда, а также как следствие стоматологических манипуляций могут возникать осложнения со стороны ЛОР - органов. Краткую информацию об одном из таких осложнений - перфорации дна гайморовой пазухи, можно найти в материале, представленном ниже.

Читайте в статье: ороантральный свищ, что это такое, как проявляется, какие существуют методы диагностики и лечения?

 

Перфорация дна гайморовой пазухи, причины

Ороантральный свищ представляет собой отверстие, сообщающее полость верхнечелюстной пазухи и ротовую полость. 

Причины перфорации дна гайморовой пазухи:

  • Травма верхней челюсти;

  • удаление зуба верхней челюсти;

  • дентальная имплантация;

  • эндодонтическое лечение (уплотнение пломбировочного материала, неаккуратное расширение зубного канала, установка штифта и др.)

  • анатомические особенности строения челюстно-лицевого скелета;

  • длительный воспалительный процесс области корня зуба и прикорневой зоны с разрушением костной пластины.

Все ороантральные сообщения в клинической практике принято разделять на острые и хронические. Острым считается перфоративное отверстие, недавно возникшее. Такой вид перфорации может самостоятельно закрыться в течение 3 недель. Хроническим ороантральный свищ считается по истечению 3 недель с момента его образования. Главными особенностями хронической ороантральной фистулы являются полное заживление и эпителизация раны, отсутствие герметизации при этом верхнечелюстного синуса. 

Симптомы 

 

При наличии ороантрального сообщения в результате попадания микрофлоры полости рта в верхнечелюстной синус может развиться воспалительный процесс - одонтогенный гайморит.

Признаки одонтогенного гайморита:

  • боль в области гайморовой пазухи;

  • ощущение тяжести;

  • выделения слизистые или гнойные из соответствующего носового хода;

  • общая слабость и гипертермия (37,5 и выше);

  • головные боли;

  • болезненные ощущения в области моляров, премоляров (зависит от локализации поражения).

Помимо вышеперечисленных симптомов пациент может ощущать гнилостный запах в полости носоглотки, а также отмечать попадание воздуха, жидкости в нос во время приема пищи. 

Своевременное обнаружение перфорации в области дна гайморовой пазухи, а также выполнение определенных рекомендаций дают шанс избежать оперативного лечения. 

 

Диагностика и лечение

 

Установить факт наличия или отсутствия ороантрального сообщения, определить его тип, а также назначить схему лечения вам помогут специалисты ЛОР-клиники “Инмедико” в городе Запорожье. 

Для диагностики достаточно сбора анамнеза и жалоб пациента, проведения объективного обследования и некоторых инструментальных диагностических методик.

Признаки перфорации дна гайморовой пазухи, которые может заметить стоматолог:

  • выделение алой пенистой крови из полости лунки после удаления зуба;

  • ощущение “провала” инструмента при эндодонтическом лечении.

Во время осмотра врач просит пациента прижать крылья носа рукой и попробовать выдохнуть через нос. При наличии перфорации воздух выходит через соустье в полости рта с характерным звуком. Также пациент зачастую не может надуть щеки, так как воздух выходит через нос с пораженной стороны. 

Перечень инструментальных диагностических мероприятий, которые могут понадобиться:

  • рентгенография придаточных пазух носа;

  • ортопантомография;

  • компьютерная томография;

  • эндоскопическое исследование;

  • зондирование.

При выявлении перфорации в момент ее образования врач - стоматолог может закрыть соустье местными тканями. Помимо этого назначается консервативная терапия антибактериальными, антигистаминными препаратами, сосудосуживающие капли в нос. Пациент должен соблюдать ряд профилактических рекомендаций: не сморкаться, не чихать, не кашлять в течение 7 дней. 

К хирургическому лечению прибегают в случае выявления хронического ороантрального свища. Выполняется операция Колдуэлла-Люка или закрытие перфорации местными тканями, в зависимости от особенностей структурных изменений патологической области.