В результате воспалительных процессов в области верхнего зубного ряда, а также как следствие стоматологических манипуляций могут возникать осложнения со стороны ЛОР - органов. Краткую информацию об одном из таких осложнений - перфорации дна гайморовой пазухи, можно найти в материале, представленном ниже.
Читайте в статье: ороантральный свищ, что это такое, как проявляется, какие существуют методы диагностики и лечения?
Ороантральный свищ представляет собой отверстие, сообщающее полость верхнечелюстной пазухи и ротовую полость.
Причины перфорации дна гайморовой пазухи:
Травма верхней челюсти;
удаление зуба верхней челюсти;
дентальная имплантация;
эндодонтическое лечение (уплотнение пломбировочного материала, неаккуратное расширение зубного канала, установка штифта и др.)
анатомические особенности строения челюстно-лицевого скелета;
длительный воспалительный процесс области корня зуба и прикорневой зоны с разрушением костной пластины.
Все ороантральные сообщения в клинической практике принято разделять на острые и хронические. Острым считается перфоративное отверстие, недавно возникшее. Такой вид перфорации может самостоятельно закрыться в течение 3 недель. Хроническим ороантральный свищ считается по истечению 3 недель с момента его образования. Главными особенностями хронической ороантральной фистулы являются полное заживление и эпителизация раны, отсутствие герметизации при этом верхнечелюстного синуса.
При наличии ороантрального сообщения в результате попадания микрофлоры полости рта в верхнечелюстной синус может развиться воспалительный процесс - одонтогенный гайморит.
Признаки одонтогенного гайморита:
боль в области гайморовой пазухи;
ощущение тяжести;
выделения слизистые или гнойные из соответствующего носового хода;
общая слабость и гипертермия (37,5 и выше);
головные боли;
болезненные ощущения в области моляров, премоляров (зависит от локализации поражения).
Помимо вышеперечисленных симптомов пациент может ощущать гнилостный запах в полости носоглотки, а также отмечать попадание воздуха, жидкости в нос во время приема пищи.
Своевременное обнаружение перфорации в области дна гайморовой пазухи, а также выполнение определенных рекомендаций дают шанс избежать оперативного лечения.
Установить факт наличия или отсутствия ороантрального сообщения, определить его тип, а также назначить схему лечения вам помогут специалисты ЛОР-клиники “Инмедико” в городе Запорожье.
Для диагностики достаточно сбора анамнеза и жалоб пациента, проведения объективного обследования и некоторых инструментальных диагностических методик.
Признаки перфорации дна гайморовой пазухи, которые может заметить стоматолог:
выделение алой пенистой крови из полости лунки после удаления зуба;
ощущение “провала” инструмента при эндодонтическом лечении.
Во время осмотра врач просит пациента прижать крылья носа рукой и попробовать выдохнуть через нос. При наличии перфорации воздух выходит через соустье в полости рта с характерным звуком. Также пациент зачастую не может надуть щеки, так как воздух выходит через нос с пораженной стороны.
Перечень инструментальных диагностических мероприятий, которые могут понадобиться:
рентгенография придаточных пазух носа;
ортопантомография;
компьютерная томография;
эндоскопическое исследование;
зондирование.
При выявлении перфорации в момент ее образования врач - стоматолог может закрыть соустье местными тканями. Помимо этого назначается консервативная терапия антибактериальными, антигистаминными препаратами, сосудосуживающие капли в нос. Пациент должен соблюдать ряд профилактических рекомендаций: не сморкаться, не чихать, не кашлять в течение 7 дней.
К хирургическому лечению прибегают в случае выявления хронического ороантрального свища. Выполняется операция Колдуэлла-Люка или закрытие перфорации местными тканями, в зависимости от особенностей структурных изменений патологической области.