Рецидивирующие носовые кровотечения

Большинство из нас когда-либо сталкивались с явлением носового кровотечения (эпистаксиса). Сам процесс незначительного истечения крови из полости носа не опасен, однако в некоторых случаях может потребовать специализированного медицинского вмешательства и дальнейшей диагностики. 

Причины

Наиболее частые причины развития носового кровотечения можно классифицировать следующим образом:

  1. Травматические повреждения слизистой оболочки носа, связанные с нарушением целостности стенок сосудистого сплетения:

  • хирургические вмешательства и сопутствующая травматизация слизистой оболочки полости носа;

  • пальцевое повреждение;

  • перелом костей черепа;

  • инородное тело в полости носа.

 

  1. Травматические повреждения истонченной или воспаленной слизистой полости носа на фоне:

  • воспалительных заболеваний ЛОР-органов (инфекционные процессы, ринит аллергический);

  • гормонального дисбаланса;

  • длительного неблагоприятного воздействия внешних факторов окружающей среды (сухой воздух, токсические соединения во вдыхаемом воздухе);

  • нерационального использования интраназальных и системных медикаментозных средств (антикоагулянты и кортикостероиды, наркотические вещества). 

  1. Неопластический процесс:

  • ангиофиброма ювенильная;

  • новообразования злокачественного характера.

  1. Гематологические нарушения:

  • тромбоцитопения;

  • геморрагическая телеангиэктазия;

  • гемофилии;

  • синдром Виллебранда-Юргенса;

  • печеночная недостаточность.

Отмечается, что наличие артериальной гипертензии повышает риск развития носового кровотечения. Также у беременных женщин в период 3 триместра могут возникать эпизоды незначительных носовых кровотечений, что объясняется повышенной васкуляризаций и не рассматривается как патология. 

 

Диагностика и лечение

Носовое кровотечение может быть передним и задним (из передних отделов полости носа и задних соответственно). Отличия данных видов кровотечений в локализации и калибре поврежденного кровеносного сосуда, а также в массивности кровопотери. От того, какой тип кровотечения имеет место в конкретной ситуации зависит вид медицинского вмешательства, необходимый для его остановки. 

Для того, чтобы провести диагностику, обычно достаточно объективного осмотра ЛОР-врача в Запорожье: специалист оценивает массивность и длительность эпистаксиса, осматривает полость носоглотки при помощи необходимого инструментария. Немаловажной информацией являются анамнестические данные по поводу приема лекарственных препаратов, а также сопутствующих заболеваний, которые могли стать одним из факторов развития истечения крови из носа. 

 

В случае диагностики причинных состояний возможно потребуется назначение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

 

Алгоритм действий при носовом кровотечении

 

Что нужно делать при развитии носового кровотечения? Ниже представлен пошаговый алгоритм действий пациента с признаками носового кровотечения:

Вместо пальцевого прижатия можно ввести в полость носа тампон, предварительно пропитанный раствором перекиси (3%) на 10-15 минут. Либо использовать вместо перекиси капли с сосудосуживающим эффектом. 

Важно помнить тревожные симптомы, возникновение которых - прямое показание к незамедлительному обращению за специализированной помощью:

  • профузное кровотечение (большие объемы истекающей крови);

  • бледность кожных покровов;

  • ускоренное сердцебиение;

  • падение цифр кровяного давления;

  • выраженная слабость, затуманивание сознания. 

 

При развитии признаков эпистаксиса вы можете обратиться в клинику “Инмедико”, где квалифицированные специалисты быстро и эффективно помогут выявить причину и устранить проблему.