Гострий середній отит

Гострий середній отит (ОСО) - захворювання бактеріального чи вірусного генезу, що з розвитком запального процесу у порожнини середнього вуха з появою характерних клінічних проявів. 

Етіопатогенез 

Гострий середній отит може розвинутись у будь-якому віці, проте найчастіше запалення виникає у дітей від 3 місяців до 3 років, що пов'язано з морфофункціональною незрілістю євстахієвої труби в даний період. 

У дорослих виникнення запалення в середньому вусі у переважній кількості випадків пов'язане з порушенням прохідності слухової труби. 

Патогенетичний процес можна поетапно:

1. Порушення прохідності євстахієвої труби.

2. Негативний тиск у барабанній порожнині середнього вуха.

3. Нагромадження транссудата в барабанній порожнині.

4. Приєднання патогенної флори із носоглотки.

При запаленні в порожнинах середнього вуха накопичується ексудат, який стає в міру прогресування більш в'язким. У зв'язку з порушенням дренування порожнини середнього вуха можливі два варіанти розвитку подій:

• високовірулентна бактеріальна інфекція призводить до розплавлення барабанної перетинки з формуванням отвору, через який евакуюється вміст;

• барабанна перетинка залишається непошкодженою, а рідина в середньому вусі затримується, що сприяє розвитку хронічного середнього секреторного отиту. 

Пальчун із співавторами чітко визначив стадійність перебігу патології:

1 етап - гострий євстахіїт;

2 етап – катаральний запальний процес;

3 етап – гнійне запалення до формування перфорації;

4 етап – гнійне запалення, постперфоративна стадія;

5 етап – стадія репарації. 

Если знания патогенетических аспектов для наших пациентов не столь важны, то клинические симптомы, которые являются показанием для обращения к ЛОРу в Запорожье желательно помнить каждому. 

Клинические проявления ОСО

Маленькие дети в случае развития воспаления в полости уха проявляют беспокойство, может присутствовать рвота или диарея, гипертермия, нарушения сна. 

Нередко ОСО развивается сразу после перенесенной респираторной инфекции.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии среднего отита:

• боль в ухе острая, ноющая,  возникающая при глотании;

• выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода;

• шум или чувство заложенности в ухе;

• усиленное восприятие собственного голоса (аутофония);

• в некоторых случаях отмечается снижение остроты слуха;

• общеинтоксикационные симптомы: лихорадка, слабость, недомогание, озноб.

При своевременном обращении к специалисту, адекватной диагностике и раннем назначении лечения прогноз течения заболевания благоприятный. 
Лечение и диагностика

В диагностике ОСО важную роль играет физикальный осмотр, во время которого врач видит изменения барабанной перепонки в виде ее гиперемии, выбухания, отсутствия опознавательных знаков. Возможна визуализация перфорации перепонки и гнойного содержимого полости среднего уха (в зависимости от стадии течения ОСО). 

Из лабораторных исследований целесообразно проведение общеклинического анализа крови, в тяжелых случаях рекомендовано определение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина крови.

При затяжном течении отита врач решает вопрос о проведении микробиологического анализа секрета полости среднего уха. 

Из инструментальных методов диагностики ОСО используется отоскопия и тимпанометрия. 

В редких случаях, чаще при подозрении на развитие мастоидита или внутричерепных осложнений, врач направляет пациента на рентгенологическое исследование по Майеру и Шюллеру.  

Лечится ОСО консервативно путем назначения противовоспалительных системных препаратов, местных анестетиков, антибиотиков.

Обязательно проведение на всех стадиях ОСО элиминационных мероприятий с целью разгрузки слуховой трубы: использование сосудосуживающих средств, промывание носа раствором NaCl изотоническим, прием муколитических препаратов, а также местной антибактериальной терапии и топических кортикостероидов. 

Обратите внимание! Прием любых препаратов необходимо предварительно согласовывать с врачом. 

У ЛОР клініці "Інмедіко" Запоріжжя Ви завжди можете пройти своєчасну діагностику захворювання. Ми здійснимо підбір адекватної схеми лікування, що є запорукою швидкого одужання.