Отосклероз

Отосклероз – захворювання, яке є частою причиною зниження слухової функції в осіб молодого віку, що характеризується зміною структури кісткової тканини середнього та внутрішнього вуха. Такі зміни обумовлені метаболічними порушеннями в організмі, що призводить до розм'якшення кісткової тканини лабіринту, а потім – її склерозування. 

Існує кілька “етіологічних гіпотез” розвитку отосклерозу:

• успадкування за аутосомно-домінантним типом;

• спадкова неповноцінність кісткової капсули лабіринту;

• аутоімунний характер захворювання;

• ендокринно-метаболічні порушення;

• перенесені вірусні захворювання.

Класифікація

Течія отосклерозу завжди хвилеподібна: отоспонгіозна (активна) стадія чергується зі склеротичною (неактивна). Виразність кісткових змін та швидкість прогресування хвороби залежить від біологічної активності організму пацієнта. 

Згідно з останніми науковими даними виділяють гістологічний та клінічний отосклероз. 

Залежно від поширеності та локалізації патологічних вогнищ у кісткових тканинах порожнини вуха розрізняють три форми отосклерозу:

1. Фенестральна (стапедіальна).

2. Кохлеарна.

3. Змішана форма.

Стапедіальна форма отосклерозу, своєю чергою, класифікується такі типи: обмежений, помірний, поширений і облітеруючий. 

Диференціальна діагностика отосклерозу:

клінічна картина

Пациенты, страдающие отосклерозом предъявляют жалобы на постепенное двустороннее снижение остроты слуха без явной причины. Реже нарушения слуховой функции могут развиваться с одной стороны. 

Снижение слуха при развитии остеодистрофии среднего и внутреннего уха сопровождается ощущением низко- или среднечастотного шума в ушах. 

Пациенты с тимпанальной или смешанной формой заболевания иногда начинают лучше слышать в шумной обстановке.

Помимо вышеназванных симптомов при отосклерозе возможно появление ощущения заложенности в ушах, снижение памяти, нарушение концентрации внимания, головокружение при поворотах головы и смене положения тела. 

Диагностика и лечение

Устанавливают диагноз “ отосклероз” на основании жалоб пациентов, анамнестических и объективных данных, а также результатов комплексного инструментального обследования.

Для того, чтобы классифицировать заболевание и определить тактику лечения необходимо проанализировать результаты тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии, результаты отомикроскопии, камертональных тестов, а также акустической рефлексометрии. Высокоинформативным методом диагностики отосклероза является компьютерная томография височной кости. Данный метод исследования позволяет оценить локализацию патологического процесса, распространенность и степень его активности. Показательным является уровень плотности костной капсулы лабиринта. 

Примеры КТ-снимков височной кости при отосклерозе:

Выбор тактики лечения пациента с отосклерозом зависит от типа и стадии заболевания. Консервативная терапия выполняется как на дооперационном этапе, так и после хирургического вмешательства. Схемы лечения обычно включают в себя препараты из группы бисфосфонатов, фтористый натрий, бикарбонат кальция, витаминные комплексы. 

Показания для хирургического вмешательства - стапедопластики:

• отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению;

• неактивная стадия отосклероза;

• выраженные нарушения слуховой функции;

• кондуктивный или смешанный тип тугоухости с КВИ не менее 30 дБ;

• отсутствие нарушений целостности барабанной перепонки;

• отсутствие воспалительного процесса в ухе. 

Абсолютным противопоказанием к операции является активная форма отосклероза по данным КТ-исследования височной кости и отомикроскопии.

У лор клініці   “Інмедико” міста Запоріжжя є всі необхідні умови для проведення діагностики та лікування порушень слуху. Кваліфіковані фахівці допоможуть підібрати індивідуальну терапевтичну схему кожного пацієнта.