Внаслідок запальних процесів у ділянці верхнього зубного ряду, а також як наслідок стоматологічних маніпуляцій можуть виникати ускладнення з боку ЛОР  – органів. Коротку інформацію про одне з таких ускладнень - перфорацію дна гайморової пазухи можна знайти в матеріалі, представленому нижче.

Читайте у статті: ороантральний свищ, що це таке, як проявляється, які існують методи діагностики та лікування?

 

Перфорація дна гайморової пазухи

Ороантральний свищ є отвір, що повідомляє порожнину верхньощелепної пазухи і ротову порожнину. 

Причини перфорації дна пазухи гайморової:

  • Травма верхньої щелепи;

  • видалення зуба верхньої щелепи;

  • дентальна імплантація;

  • ендодонтичне лікування (ущільнення пломбувального матеріалу, неакуратне розширення зубного каналу, встановлення штифта та ін.)

  • анатомічні особливості будови щелепно-лицьового скелета;

  • тривалий запальний процес області кореня зуба та прикореневої зони з руйнуванням кісткової пластини.

Усі ороантральні повідомлення у клінічній практиці прийнято розділяти на гострі та хронічні. Гострим вважається перфоративний отвір, який нещодавно виник. Такий вид перфорації може самостійно закрити протягом 3 тижнів. Хронічним ороантральний свищ вважається після закінчення 3 тижнів з моменту його утворення. Головними особливостями хронічної ороантральної фістули є повне загоєння та епітелізація рани, відсутність герметизації при цьому верхньощелепного синуса. 

Симптоми 

 

При наличии ороантрального сообщения в результате попадания микрофлоры полости рта в верхнечелюстной синус может развиться воспалительный процесс - одонтогенный гайморит.

Признаки одонтогенного гайморита:

  • боль в области гайморовой пазухи;

  • ощущение тяжести;

  • выделения слизистые или гнойные из соответствующего носового хода;

  • общая слабость и гипертермия (37,5 и выше);

  • головные боли;

  • болезненные ощущения в области моляров, премоляров (зависит от локализации поражения).

Помимо вышеперечисленных симптомов пациент может ощущать гнилостный запах в полости носоглотки, а также отмечать попадание воздуха, жидкости в нос во время приема пищи. 

Своевременное обнаружение перфорации в области дна гайморовой пазухи, а также выполнение определенных рекомендаций дают шанс избежать оперативного лечения. 

 

Диагностика и лечение

 

Установить факт наличия или отсутствия ороантрального сообщения, определить его тип, а также назначить схему лечения вам помогут специалисты ЛОР-клиники “Инмедико” в городе Запорожье. 

Для диагностики достаточно сбора анамнеза и жалоб пациента, проведения объективного обследования и некоторых инструментальных диагностических методик.

Признаки перфорации дна гайморовой пазухи, которые может заметить стоматолог:

  • выделение алой пенистой крови из полости лунки после удаления зуба;

  • ощущение “провала” инструмента при эндодонтическом лечении.

Во время осмотра врач просит пациента прижать крылья носа рукой и попробовать выдохнуть через нос. При наличии перфорации воздух выходит через соустье в полости рта с характерным звуком. Также пациент зачастую не может надуть щеки, так как воздух выходит через нос с пораженной стороны. 

Перелік інструментальних діагностичних заходів, які можуть знадобитися:

  • рентгенографія придаткових пазух носа;

  • ортопантомографія;

  • Комп'ютерна томографія;

  • ендоскопічне дослідження;

  • зондування.

При виявленні перфорації в момент її утворення лікар-стоматолог може закрити співустя місцевими тканинами. Крім цього призначається консервативна терапія антибактеріальними, антигістамінними препаратами, судинозвужувальні краплі в ніс. Пацієнт повинен дотримуватись ряду профілактичних рекомендацій: не сякатися, не чхати, не кашляти протягом 7 днів. 

До хірургічного лікування вдаються у разі виявлення хронічного ороантрального нориці. Виконується операція Колдуелла-Люка чи закриття перфорації місцевими тканинами, залежно від особливостей структурних змін патологічної області.